jueves, 14 de junio de 2012

Exploración de cabeza y cuello


Exploración de cabeza y cuello

Cráneo: El examen del cráneo nos permite reconocer anomalías de valor diagnostico. La cabeza mide 1/8 de la talla, la relación entre su diámetro antero posterior y transversal se llama índice cefálico el cual se obtiene multiplicando el  diámetro antero posterior por 100 y dividiendo esta cantidad por el diámetro transversal. El índice es importante para saber si el paciente padece de anomalías como microcefalia, macrocefalia, braquicefalia, dolicocefalia, etc.

La cabeza debe palparse en toda su extensión para saber que depresiones o salientes posee y así identificar su etiología y tratarlo.

El cabello: este se examina en cuanto a la abundancia, distribución, implantación, color y textura. El pelo debe apartarse por secciones en busca de lesiones en el cuero cabelludo, como las alopecias, entre otras.


Cejas y pestañas:
estas se analizan rápidamente solo para observar si existe perdida de pelo total (alopecia total) o pérdida de una parte, como la cola de las cejas (hipotiroidismo y sífilis)

Parpados: estos deben examinarse abiertos y cerrados ya que son propensos al asiento de edema, por la laxitud de su tejido, también otras patologías como hematomas, entropión o entropión, ptosis palpebral, orzuelos, xantelasma, chalazión, etc.

Ojos: Estos deben inspeccionarse de manera ordenada y buscando sus patologías correspondientes

*      Simetría si ambos ojos son de igual tamaño y diámetro
*      Conjuntiva (coloración, hemorragia subconjuntival, etc.)
*      Esclerótica (coloración y patologías relevantes)
*      Cornea (reflejo corneano)
*      Iris (coloración y patologías)
*      Pupilas (ubicación, miosis, midriasis, isocorias, etc.)
*      Fondo de ojo (de manera general lo que se busca, en cuanto a patología es entrecruzamientos de vasos sanguíneos)

Nariz: es un órgano central que esta en continuo crecimiento.

*      Coloración
*      Contorno y simetría.
*      Tabique (perforación o desviación)
*      Permeabilidad.




Oído:

*      Coloración (la membrana timpánica debe de ser de un color perlada, sino indica procesos inflamatorios, pus…)
*      Implantación del pabellón auricular
*      Audición
*      Otoscopia





Lesiones de la piel de la cabeza:

*      Nevo pigmentado.
*      Nevo intradérmico (aspecto variable, comúnmente con pelo, benigno)
*      Nevo de unión o lunares.
*      Nevo compuesto.
*      Melanoma juvenil.
*      Quiste sebáceo.
*      Cáncer metastático.

 Cavidad bucal:

*      Labios (coloración, hidratación, fisuras, lesiones…)
*      Encías y dientes
*      Lengua (el cáncer de lengua es el más frecuente, con metástasis muy temprana, mientras el cáncer de labio se produce por irritación del cigarrillo, en varones mayores de 50 años, principalmente en el labio inferior, con metástasis tardía).
*      Glándulas salivales (parotiditis, quistes, tumores de las glándula submaxilar y sublingual



Lesiones de orofaringe:

*      Amigdalitis aguda
*      Amigdalitis crónica
*      Abscesos periamigdalinos
*      Abscesos retrofaríngeo.


Cuello:
Inspección:
      A La inspección debemos ver la forma del cuello (simetría, forma cilíndrica, tamaño,…), la piel (coloración, hidratación de la piel, maculas, pápulas, eritemas, congestión venosa, nevos, melanoma, etc.). La movilidad del cuello requiere inspección para verificar espasmos musculares, etc.


Palpación:
A la palpación se busca encontrar masas, adenopatías, etc.

Los ganglios linfáticos del cuello filtran las enfermedades, células Malinas o infecciones.

Localización de los ganglios linfáticos:

*      Preauriculares
*      Retroauriculares
*      Submandibulares
*      Yugulodigastrico
*      Cadena del esternocleidomastoide









Inspección de tiroides
*      Crecimiento: este puede ser nodular o difuso, uninodular y multinodular.
*      Tamaño: pequeño, moderado, grande.
*      Consistencia: puede ser blanda, firme o dura, pétrea.
*      Movimiento: fija, móvil, desplaza con la deglución.
*      Superficie: lisa, rugosa.
*      Sensibilidad: dolorosa a la palpación.

Técnica para palpar tiroides:

*      Tener al paciente sentado frente al paciente en una posición cómoda, palpar con los dedos índice y pulgar a un lado y al otro.
*      Luego de pie detrás del paciente, utilizando los dedos medio y anular en la línea media de los dos lados.
*      La tiroides se explora de manera estática y dinámica (durante la deglución).
*      La palpación se realizará con los dedos índice y pulgar, en posición adecuada tanto para el paciente como para el medico.


Espero que este video junto a la información les sea de utilidad


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